PANC-1人胰腺癌常見的幾種誘發因素

　　1、職業暴露

　　胰腺癌極少在人類以外的其它動物發生，這說明人類的職業、致癌化學物質的長期接觸可能與發病密切相關。動物實驗證明，可以誘發胰腺癌的化學物質有N -甲基-N -亞硝脲、雙異丙醇-亞硝胺、重氮絲氨酸等。有的報告稱從事石油產品生產10年以上的男性，胰腺癌的的報告稱從事石油產品生產10年以上的男性，胰腺癌的發病率5倍于對照者。有報道在暴露于農藥的職業中胰腺癌危險性升高，農民和面粉廠工人中危險性升高，也認為可能與農藥暴露有關。在化學和石油化工、橡膠、理發行業工作人員中曾發現胰腺癌危險性升高，認為可能與芳香胺暴露有關。文獻中還提到氯化烴、碳氫化合物溶劑、鎳化合物、鉻、多環芳烴、矽塵、石棉、煤油、苯并芘、電離輻射等職業暴露與胰腺癌的關系，但研究結果甚不一致，證據不足。

　　2、酗酒

　　專家提醒，長期酗酒的40歲以上者是胰腺癌高發人群,腹痛頻發宜及早就醫遵醫囑治療。

　　慢性胰腺炎患者多見于30至60歲人群,男性遠多于女性,多是由于膽道疾病、慢性酒精中毒等導致胰腺實質性進行性損害,主要表現為反復發作、持續性腹痛、腹瀉、脂肪痢、消瘦、營養不良、腹腔包塊、黃疸、糖尿病等。長期酗酒是導致慢性胰腺炎的重要原因,這是因為酒精能引起胰腺損害,可使胰腺炎癥反復發作終導致慢性胰腺炎,會增加胰腺癌幾率。

　　3、吸煙

　　吸煙與胰腺癌危險性的已為上*，在40歲及以上居民中，與非吸煙者比較，男女性吸煙者胰腺癌死亡的相對危險度分別為1.70 和1.53，男性中吸煙對胰腺癌死亡的人群歸因危險度達27.8%。危險性隨每日吸煙量、吸煙年限和累積年包數而顯著升高，吸煙指標高組的胰腺癌相對危險度約為非吸煙者的3～6倍。危險性隨戒煙年限增長而降低，戒煙10 年以上者其危險性已和非吸煙者相仿。

　　4、年齡與性別

　　胰腺癌的發病率隨年齡增大而增高。約80%患者的年齡在60～80歲之間。40歲以下的胰腺癌患者不足10%。

　　5、胃切除術

　　胃切除術的患者和沒有行胃手術的患者可能均存在一些共有的胰腺癌誘發因素，但胃切除本身相關的一些因素加速了胰腺癌的發生進程。研究人員選取2633例接受胃切除手術的患者進行隊列研究，對胰腺癌常見突變基因K-ras基因第12密碼子進行分子分析，以探討胰腺癌的發生相對危險度。

　　結果發現，在胃手術5到59年胰腺癌總的危險度增加到1.8(95%可信限介于1.3到2.6)，在35年逐漸增加到3.6以上(卡方檢驗P<0.05)。多變量分析表明手術后時期以外的因素不影響胰腺癌發生危險。另外，肺癌危險在手術后顯著增加，但沒有時間趨勢。K-ras基因12密碼子突變譜與一般胰腺癌人群相似。胃切除術與胰腺癌的發病危險增加相關，胃切除本身相關的一些因素加速了胰腺癌的發生進程。

　　6、種族、地域和環境

　　胰腺癌發病與種族相關明顯的例子見于新西蘭。在這一胰腺癌高發的，白種高加索人中的胰腺癌發病率僅為毛里斯人的1～2。美國出生的日本移民后代，其胰腺癌發病的危險度高出移居于美國的*代日本移民3倍，高出美國白人的1.7倍。我國城市人口中胰腺癌的發病率明顯高于農村，也不盡全與地域因素有關。

　　7、家族集聚性和個體易感性

　　在一項全人群胰腺癌病例對照研究中發現，7.8%的病例有家族史，而對照有家族史的僅0.6%。此外，有一種有胰酶缺陷的遺傳性胰腺炎，約占全部胰腺炎的1%，患這種遺傳性疾病的家庭成員患胰腺癌的危險性很高。一項合作研究揭示其相對危險度為53，并估計70 歲時胰腺癌累計危險度約為40%，而在雙親遺傳的患者中累計危險度高達75%。但是，尚未發現和家族性胰腺癌有關的基因。

　　8、飲食

　　飲食對胰腺的致癌作用可能是通過胰腺內部代謝環境的變化或通過血液運送致癌物，更可能是兩者兼而有之。癌癥研究基金會和美國癌癥研究所聯合出版的《食物、營養與癌癥預防》一書中詳細總結了飲食與胰腺癌關系的研究結果，認為富含蔬菜和水果的飲食很可能減少胰腺癌的危險性，植物性食品中的纖維和維生素C可能有保護作用，而富含紅肉(豬、牛、羊肉)、膽固醇和高能量的食物可能增加危險性。并估計通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預防33%～50% 的胰腺癌病例。曾有報道多攝入食糖、蛋類、腌制和熏制的魚、肉可增加危險性，但證據尚不足。未發現飲酒和飲咖啡與胰腺癌的關聯。